Средний отит: определение и симптомы заболевания у детей и взрослых

Баннер Средний отит: определение и симптомы заболевания у детей и взрослых
Отит среднего уха - заболевание, знакомое многим не понаслышке. Наученные личным опытом или кого-то из близких, люди более настороженно относятся к появившимся "сигналам" развития воспалительного процесса. Поэтому спешат обратиться к специалисту, чтобы избавиться от неприятных, болезненных ощущений внутри ушной раковины. Но, даже получив рекомендации, чем лечить отит среднего уха, не всегда выходит успешно справиться с заболеванием. И в основном причина кроется в том, что больной не полностью выполняет прописанное ему врачом. Данная статья поможет не только разобраться в сути заболевания, но и понять, что надо делать, чтобы полностью от него излечиться.

3nH3BTvEGFhKrtiiCj1RoKkU7631lOzSpUehmHnt.jpg 82.19 KB

Сам по себе отит – это и есть воспаление среднего уха. Слуховая труба, в  норме заполненная воздухом,  при определенных условиях может начать накапливать  жидкость в среднем ухе и экссудат может быть серозного или гнойного характера. Наиболее частой причиной болезни является ранее перенесенное респираторное заболевание.  Осложнения в виде острого среднего отита происходят из-за отсутствия адекватного лечения простудного заболевания или позднего его начала. Чаще всего болеют дети младшего возраста вследствие анатомического строения слуховой трубы, у детей она она короче, чем у взрослых.

Средний отит у совсем маленьких детей имеет следующие симптомы:
  • Повышение температуры тела, возникшее внезапно.
  • Беспокойное поведение.
  • При касании к козелку ушной раковины или надавливании – реакция -плач.
У взрослого населения и детей постарше отит среднего уха имеет несколько иные симптомы. Сначала появляется дискомфорт внутри уха. Затем, по мере развития воспаления, добавляется шум и ощущение, будто слышится эхо своего же голоса. Заложенность уха и боль также являются симптомами среднего отита.

При первых признаках среднего отита важно незамедлительно обратиться к специалисту. Это не только ускорит процесс выздоровления, но и поможет предотвратить возможные осложнения, включая риск перехода острого воспаления в хроническую форму. 

Как лечить средний отит у взрослого

Когда диагноз выставлен – врач делает заключение на основе жалоб, анамнеза заболевания и первичного осмотра, определяется тактика лечения. В зависимости от отдельного клинического случая она индивидуальна. Но группы препаратов, обеспечивающие лечение отита среднего уха у взрослых, одни и те же, а именно:
  • Нестероидные противовоспалительные (в том числе и ушные капли).
  • Антибактериальные средства.
  • Антигистаминные препараты.
  • Сосудосуживающие капли в нос.
  • Раствор для промывания носовых ходов (морская вода).
В некоторых случаях острый средний отит не поддается медикаментозному лечению, и в таких ситуациях может потребоваться тимпанотомия (разрез барабанной перепонки). Однако чаще всего удается обойтись без него. Большую роль в лечении могут играть физиотерапевтические процедуры.  В их число входит и прогревание, но ни в  коем случае не стоит назначать его самостоятельно! Эта процедура должна быть предписана  специалистом, ведь в подавляющем числе случаев она противопоказана пациентам, у которых встречаются типичные проявления болезни.

Хотим обратить внимание, что  предписанный курс лечения среднего отита врачом   нельзя прерывать, даже если кажется, что стало легче. Полный курс лечения  должен быть завершён. И после этого требуется осмотр специалиста для подтверждения факта выздоровления. При сохранении воспаления средний отит, в независимости от того, есть ли симптомы или нет,  следует долечить и продолжить курс лечения. Кто-то спросит: сколько же лечится отит среднего уха? А всё зависит от пациента. При неосложненных формах терапия длится в среднем до 10 дней.

Средний отит также может протекать бессимптомно, а клиника боли – быть разнообразной. То она резкая, стреляющая, то едва ощутимая, а то и вовсе отмечается мимолётный дискомфорт. Тогда отит среднего уха диагностировать сложнее и лечение нередко начинается поздно. Главная рекомендация в таком случае – не игнорировать симптомы. Если появился выраженный дискомфорт  в области уха, то лучше обратиться к врачу. Может быть, всё окажется в порядке, а, может, и удастся выявить серьёзную проблему, избежав тяжелых осложнений.

Ошибки при лечении отита

Ошибка №1: отменять лечение, если боль снизилась или прошла


При лечении острого среднего отита, помимо других препаратов, могут быть назначены противовоспалительные средства. Они помогают уменьшить воспаление в среднем ухе, благодаря чему боль может быстро утихнуть или дискомфорт значительно снизиться. В такой момент возникает риск ошибочно прекратить выполнение назначенных процедур, решив, что болезнь прошла. Однако, чтобы избежать возможных осложнений, важно строго следовать схеме лечения и соблюдать сроки, указанные врачом.

Ошибка 2: греть ухо при воспалении


Некоторые полагают, что прогревание уха, например, с помощью грелки, согревающей мази или компресса, помогает облегчить симптомы при любом виде отита. Однако делать это без консультации врача не рекомендуется. При остром среднем катаральном отите местное прогревание, например с использованием синей лампы или согревающих компрессов, может быть частью лечения. Тепло способствует усилению крово- и лимфообращения, а также активирует защитные механизмы организма. Однако, если у пациента высокая температура или имеются гнойные выделения, прогревание категорически противопоказано. Это может ухудшить состояние, ускорив размножение бактерий и распространение инфекции.

0An81muAXThqRd24nOoTQijRLrgJi01hSBP7ylki.jpg 71.78 KB


Ошибка 3: использовать неправильную схему лечения


Существует распространенное заблуждение, что при воспалении в ухе нужно лечить только эту область. Однако если отит возник на фоне ОРВИ из-за вирусной или бактериальной инфекции, одних ушных капель будет недостаточно. Лечение должно включать устранение возбудителей инфекции и снижение воспаления в области носоглотки, так как именно она чаще всего является основным очагом проблемы. Поэтому врач может дополнительно назначить промывание носа специальными растворами, а также сосудосуживающие и противовоспалительные капли для носа.

Как лечить средний отит ушными каплями и сколько он лечится

Согласно классификации, средний отит делится на несколько стадий: катаральное воспаление, гнойное воспаление, перфорация. В первую стадию острого среднего отита необходимо использовать только капли для ушей. На второй стадии – к ним добавляются антибактериальные лекарственные средства.

Самыми назначаемыми ушными каплями, которыми лечат средний отит, является препарат Отипакс [14]. Он содержит противовоспалительные компоненты и способствует снятию болевого синдрома. Поэтому так любим врачами-оториноларингологами для лечения неосложненного среднего отита – ведь рекомендуемый курс лечения составляет всего 7 дней. А всё дело в том, что он содержит в своем составе два компонента. Одним из них является лидокаин – анестетик местного действия. Второе вещество – феназон – относится к группе нестероидных противовоспалительных средств, обеспечивает снятие отёка, развившегося на фоне воспалительного процесса.

И вот ещё немаловажный плюс Отипакса: его можно назначать при беременности, а также детям, что говорит о высоком профиле безопасности данного лекарственного средства [7], но всё же не стоит применять его без назначения специалиста. На одной из стадий воспаления возможна перфорация барабанной перепонки. В этом случае ушные капли строго противопоказаны. Поэтому, прежде чем приобрести ушные капли, нужно проконсультироваться со специалистом.

Список использованной литературы: 
  1. Журнал: Вестник оториноларингологии. 2017;82(1): 
  2. Острый вирусный средний отит: этиология, диагностика, лечение. Морозова С.В., Карапетян Л.С., Магомедова А.М. Медицинский совет. 2020. №16.
  3. Местная терапия острого среднего отита у детей. Делягин В.М. Медицинский совет. 2023. №17(1).
  4. Острый средний отит у детей. Юнусов А. С., Шмелева Л. П. Доктор.Ру. 2007. №2. 
  5. Клинические рекомендации Минздрава РФ, Острый средний отит, 2021. Электронный ресурс: https://diseases.medelement.com/disease/отит-средний-острый-кп-рф-2021/16953 [дата обращения 04.09.2024].
  6. С.В Рязанцев, Г.П.Захарова, С.С. Павлова, Н.И. Иванов. Препараты с комбинацией лидокаина/феназона как один из ключевых элементов терапии неосложненного острого среднего отита. Эффективная фармакотерапия — 2021. Электронный ресурс: https://umedp.ru/articles/preparaty_s_kombinatsiey_lidokainafenazona_kak_odin_iz_klyuchevykh_elementov_terapii_neoslozhnennogo.html [дата обращения 04.09.2024].
  7. Инструкция по применению препарата Отипакс. Электронный ресурс: https://yadi.sk/d/FgzuZVB4Epi0Cw [дата обращения 04.09.2024].
  8. Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. Этиопатогенетическая терапия острых средних отитов. Клинические рекомендации. Москва — 2014. Электронный ресурс: https://lornii.ru/upload/iblock/586/Острый%20средний%20отит.pdf [дата обращения 04.09.2024].
  9. Гончарова О.В. Отиты в практике педиатра. РМЖ — 2009. Электронный ресурс: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Otity_v_praktike_pediatra/ [дата обращения 15.09.2024].
  10. Клименко, К. Почему болит ухо: Что делать при отитах, снижении слуха и звоне в ушах — правила доказательной медицины. — М. : Эксмо : Литрес, 2020. — 110 с. : 48 ил. — (Интеллектуальный научпоп. Медицина не для всех). — ISBN 978-5-04-114232-2.
  11. Оториноларингология: учебник/ Под ред. И.Б. Солдатова, В.Р. Гофмана. –СПб: ЭЛБИ,2000.  – 446 с. ISBN 5-7733-0033-8 Электронный ресурс: https://studylib.ru/doc/203600/otorinolaringologiya.-soldatov-i.b. [дата обращения 04.09.2024].
  12. Verleye M., Girard P., Gillardin J.M. Potentiation of local anesthesic action of lidocaine by phenasone. J. of neurochemistry. 1993;61:225–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Отипакс®. Рег.уд. РУ ЛП-№(002524)-(РГ-RU) от 13.06.2023
  14. В назначениях ЛОРов и педиатров в группе S02 «препараты для лечения отологических заболеваний» при диагнозах Негнойный средний отит (H65) и Гнойный и неуточнённый средний отит (H66) 3 кв. 2024 г. согласно исследованию PrindexTM “Мониторинг назначений врачей”, проведённому ООО «Ипсос Комкон» в 19 городах РФ с участием 4163 врачей 16 специальностей.